急性上呼吸道感染患儿的护理

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    急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection,AURI)简称上感,是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起,如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发细菌感染。婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染,若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病,或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。

  1.常见护理诊断

  (1)舒适度的改变

  与咽痛、鼻塞等有关。

  (2)体温过高

  与上呼吸道炎症有关。

  (3)潜在并发症,抽搐

  与高热有关。

  2.护理措施

  (1)提高患儿的舒适度

  ①各种治疗护理操作尽量集中完成,保证患儿有足够的休息时间。

  ②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,保证呼吸道通畅。要注意通风,保持室内空气清新,提高病室湿度,使其维持在60%左右,可改善血液循环,对减轻呼吸道症状有明显效果。

  ③鼻塞的护理。鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻,每天2~3次,每次1~2滴,对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,使鼻腔通畅,保证吸吮。

  ④咽部护理:注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。

  (2)高热的护理

  密切监测体温变化,体温38.5℃以上时应对症治疗,采用正确、合理的降温措施,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴、冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服,保持口腔及皮肤清洁。

  (3)观察病情

  密切观察病情变化,警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医师,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。

  (4)保证充足的营养和水分

  鼓励患儿多喝水,给予易消化高营养饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类,必要时静脉补充营养和水分。

  3.健康教育

  指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识,懂得相应的应对技巧;在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋薰蒸法将居室消毒;对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,多进行户外活动;穿衣要适当,以逐渐适应气温的变化;避免过热或过冷;另外要积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血。

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