维生素A缺乏症的护理

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   维生素A缺乏症(vitamin A deficiency)是由于维生素A缺乏而引起的全身性疾病。其病理特征为全身上皮细胞角质变性,主要临床表现为早期眼结合膜、角膜干燥,对暗光适应能力降低,故又称干眼症(xerophthalimia)或夜盲症(night blindness),晚期出现角膜软化,甚至角膜穿孔,称角膜软化症(keratomalacia)。

  1.常见护理诊断

  (1)营养失调,低于机体需要量

  与维生素A摄入不足和(或)吸收利用障碍有关。

  (2)有感染的危险

  与维生素A缺乏所致免疫功能降低以及角膜溃疡有关。

  (3)潜在并发症

  ①失明:与角膜严重损害,眼部继发感染有关。

  ②药物副作用:与维生素A使用过量有关。

  2.护理措施

  (1)改善营养

  供给含维生素A丰富的饮食。人乳、牛乳含维生素A较谷类食物多,故主张人乳喂养婴儿。无人乳者宜选用其他乳类食品喂养婴儿,应及时添加含维生素A丰富的食品,如蛋、肝及水果或水果汁等。

  (2)给予维生素A口服或肌注

  早期轻症给予维生素A口服,婴幼儿每日1500μg/kg(5000IU/kg),每日总量7500~15000μg(2.5万~5万IU),分2~3次服。重症或消化吸收障碍者给予维生素A水溶制剂,每3000μg/kg口服或肌注,4~5日后减量,或维生素AD制剂0.5~1ml,深部肌内注射,每日1次。症状好转改口服,并逐渐减少量。

  (3)保护眼睛,防止视觉障碍

  ①干眼症:用消毒鱼肝油滴双眼,促进上皮细胞修复。

  ②角膜软化、溃疡:a.促进上皮细胞修复可用消毒鱼肝油滴双眼;b.防治眼部感染可用0.25%氯霉素滴眼液和0.1%利福平滴眼液或0.5%硫酸卡那霉素滴眼液交替滴双眼,每1~1.5小时1次;c.防止角膜穿孔,虹膜脱出引起失明。角膜软化及溃疡的患儿常有畏光、双目紧闭,护理眼部时常不合作。故做眼部护理时力争患儿合作,动作应轻柔,切勿压迫眼球,按压眼球可能导致虹膜脱出引起失明;d.用1%阿托品散瞳,以防止虹膜粘连。

  (4)观察治疗效果

  用维生素A治疗,夜盲改善最快,用药后数小时即可见效。1~2周干眼症症状消失。皮肤病损好转较慢,需治疗1~2个月方能消失。

  (5)预防感染

  患儿免疫功能降低,易患呼吸道感染和腹泻等疾病,故注意保护性隔离。

  3.健康教育

  合理喂养,注意补充维生素A,及时治疗感染、腹泻及其他消耗性疾病,是根治维生素A缺乏症及预防其复发的必要措施。在预防的同时要防止长期、大量补充维生素A所致维生素A过量中毒。

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